用藥 100 問 | 第 23 問
尿酸正常，可以只控制飲食不吃藥嗎？
得了痛風，苦不堪言。那是吃不敢吃，喝不敢喝，還要忍受病痛的折磨。
研究顯示，我國痛風患者總數(shù)已超過 8000 萬。痛風是威脅人類健康的重大問題，一旦發(fā)生就很難治愈，很多時候需要藥物維持，那么痛風的用藥誤區(qū)都有哪些呢？
誤區(qū)一：痛風藥副作用大，能不吃就不吃
對于多數(shù)治療痛風的藥物，嚴重副作用的發(fā)生率其實非常低（低于 0.01%）。而且，多數(shù)副作用是可逆的，只要定期監(jiān)測，就可以早發(fā)現(xiàn)早處理。
但長期的高尿酸，會對腎臟、心腦血管等重要器官，造成不可逆轉(zhuǎn)的持續(xù)慢性損傷，*終會導致尿毒癥、冠心病、中風等嚴重后果。
總而言之，痛風藥的那點副作用，與高尿酸對身體的損傷相比，簡直是「小巫見大巫」。
誤區(qū)二：只要關(guān)節(jié)不痛，尿酸水平再高也不吃藥
關(guān)節(jié)不痛，暫時是沒什么不舒服，但高尿酸可能導致的后果不容忽視。
一般認為尿酸水平越高、持續(xù)時間越長，關(guān)節(jié)處形成痛風石的概率就越高、出現(xiàn)癥狀的風險就越大。所以，不及時有效地控制高尿酸，痛風就會反復發(fā)作，并由急性轉(zhuǎn)化為慢性。
不僅如此，長期的高尿酸，還可誘發(fā)和加重糖尿病、冠心病、中風等疾病。
圖片來源：站酷海洛創(chuàng)意
誤區(qū)三：降尿酸越快越好，所以自行加大藥物劑量
有人認為尿酸降得越快越好，所以會在痛風急性發(fā)作的時候，加大藥物劑量。但這樣一來，尿酸突然降低，會使尿酸結(jié)晶重新溶解，再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎癥狀。
誤區(qū)四：尿酸正常后，只控制飲食不吃藥
飲食控制只能減少嘌呤的攝入，但不能改善體內(nèi)尿酸的積累。所以大部分痛風患者，需要長期服藥控制尿酸水平。
誤區(qū)五：長期服用「消炎止痛藥」來預防痛風
在就醫(yī)的時候，為了降低痛風患者的疼痛，醫(yī)生常常會使用一些非甾體抗炎藥（如布洛芬）。
難免會有患者依葫蘆畫瓢，把這類藥當做神藥長期使用，但這樣并沒有祛除「高尿酸」的病根，反而掩蓋了癥狀，耽誤疾病的*佳治療時機，進而導致一系列的危害。
圖片來源：站酷海洛創(chuàng)意
誤區(qū)六：痛風急性發(fā)作，口服蘇打片和別嘌醇就行
如果痛風急性發(fā)作造成了關(guān)節(jié)疼痛，需要使用緩解疼痛癥狀的藥物來提高生活質(zhì)量。口服蘇打片和別嘌醇雖然具有降尿酸的作用，但并沒有消炎鎮(zhèn)痛的效果。
建議在醫(yī)生指導下服用相應的降尿酸藥物，如果疼痛癥狀仍然明顯，可以加用非甾體類藥物，如布洛芬。
要注意的是：如果以前沒有長期服用降尿酸藥物的習慣，就不建議加用非甾體類藥物，否則可能再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎癥狀。
誤區(qū)七：痛風急性發(fā)作，打幾天吊瓶就好
當痛風急性發(fā)作，會造成關(guān)節(jié)的劇烈紅腫、疼痛，很容易被認為是局部的感染或炎癥，因此治療時可能會使用大量的抗生素。
但抗生素只能抑菌、殺菌，對痛風并沒有實質(zhì)性的治療作用，甚至可能導致尿酸升高，加重痛風。因此，痛風發(fā)作時，除非經(jīng)過有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師判斷，不要擅自使用抗生素。
圖片來源：站酷海洛創(chuàng)意
總而言之，痛風的重點在于預防急性發(fā)作，所以*好的做法是：平常從小劑量開始服藥，即使尿酸水平逐漸降低，也要繼續(xù)維持。這樣可以降低痛風急性發(fā)作的概率。
如果尿酸已經(jīng)降至目標水平，也應在醫(yī)生和藥師的指導下，逐漸減量，直到找到一個*小維持量，然后保持長期服藥和治療。
機智如你，是不是已經(jīng)學會了？考驗的時候到了！
小丁和阿香是一對可愛的情侶。和我們一樣，他們也會在日常生活中遇到各種用藥難題。
現(xiàn)在他們遇到了一道「送命題」，靠你了！
左滑查看正確答案
他們還可以怎么做，快快發(fā)揮你的才智。我們評論區(qū)見！
越大膽的想法，越有可能上墻
用藥無小事。日常生活中會碰到的用藥疑惑，我們來幫你解開。
參考文獻
[1] 高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學科共識專家組. 中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學科專家共識[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2017, 56(3):235-248.
[2] 中國風濕免疫科相關(guān)專家小組.高尿酸血癥社區(qū)管理流程的專家建議[J].中華全科醫(yī)師雜志,2018,17(11):878-883.
本期科學審核
哈爾濱醫(yī)科大學附屬*醫(yī)院副主任藥師 劉子琦
策劃 Karen 責編 Murphy
